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| Enviado por José Antonio
Sierra |
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| Nota de prensa |
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| En el marco del Día Mundial
del Alzheimer |
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| PREVENCIÓN CUATERNARIA |
| “DESATAR AL ANCIANO Y AL
ENFERMO DE ALZHEIMER” |
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La Confederación
Española de Organizaciones de Mayores y su Programa Desatar al Anciano y al
Enfermo de Alzheimer, propone que se incluya la prevención
cuaternaria en los planes que se elaboren, a fin
de enfatizar la necesidad de protección de las personas con demencia avanzada
ante los posibles excesos médicos.
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Madrid,
18 de septiembre de 2015. El término “Alzheimer" se utiliza como un
atajo para referirnos a todas las formas de demencia, lo que lleva, en la
práctica, a que el día 21 sea el día mundial de todas sus formas y causas.
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Todas
las demencias comparten el mismo impacto devastador en las personas afectadas
y en los familiares que les atienden, por lo que existe una normal
preocupación por encontrar una cura para las enfermedades que provocan
demencia, pero hay que admitir que existen un punto de no retorno a partir
del cual no se podrá retornar a la persona a una situación previa.
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| La
demencia es uno de los trastornos más graves y desafiantes al que nos
enfrentamos. Se calcula que hay más de 700.000 personas con demencia en
España, y el número se duplicará en 30 años, si no aparece un remedio. |
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Desde
el Programa Desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer se quiere hacer
énfasis en las personas que no volverán atrás. Aun encontrándose un
tratamiento efectivo, deberemos seguir cuidando a personas con demencia
irreversible, y deberemos hacerlo de una forma ética y humana, lo que nos
obliga a hacernos el serio planteamiento de evitar hacerles más daño del que
ya tienen. Un paciente en especial riesgo de excesos médicos es una persona
con demencia.
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Cuando
se propone que se elabore un plan nacional de Alzheimer, algo desde luego muy
conveniente, se habla de prevención, de prevención primaria y secundaria, lo
cual es lógico cuando queremos que no aparezca daño cerebral o que este sea
reversible, pero para no dejar en el olvido a los que no tendrán marcha
atrás, desde nuestro programa se propone que se añada la prevención
cuaternaria a esos planes, ese conjunto de actividades sanitarias que atenúan
o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas.
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A
corto plazo lo que más puede beneficiar a las personas con demencia avanzada,
más que tratar su enfermedad, es no añadir problemas a los que ya tiene. Aquí
es donde toma relevancia la prevención cuaternaria enfocada a la atención que
reciben.
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Muchas
pueden ser las razones por las cuales se cometen excesos en el terreno
asistencial, pero las personas con demencia presentan sobre todo 2
características que les hace especialmente vulnerables, por un lado la
incapacidad de autogobierno, y por otro los síntomas psicológicos, y
especialmente los síntomas conductuales, que les puede convertir en personas
difíciles de controlar.
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Las
hospitalizaciones innecesarias, la alimentación por sonda permanente sin
disfagia grave, y especialmente el uso de sujeciones físicas y los
tratamientos con psicotrópicos y las sujeciones farmacológicas, son los
excesos más frecuentes y de mayor impacto negativo en una persona con
demencia avanzada.
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A
la vista de la evidencia médica disponible hasta este momento se puede
afirmar, en relación con los pacientes con demencia avanzada que, se debe
evitar en la medida de lo posible la hospitalización, se deben evitar las
restricciones físicas, se debe trabajar para mantener una alimentación
natural, se debe evitar la polimedicación o mantenimiento de tratamientos de
dudosa utilidad, y que es esencial evitar el uso de fármacos psicotrópicos
para el manejo de los SPCD, en la medida de lo posible, y que debe quedar
proscrito su uso para controlar conductas reactivas.
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En
el caso del uso de sujeciones físicas, nosotros llamamos a esa actitud
preventiva “tolerancia cero”. El Programa Desatar propone una tolerancia cero
al uso de sujeciones, no considerarlas pues como una opción, lo que ha
llevado a más de 50 centros a erradicarlas totalmente, y a sus profesionales
a un desarrollo profesional que no era posible antes por culpa de las
sujeciones. Los centros libres de sujeciones nos están enseñando que es
posible la total erradicación de esa práctica, y que ello no conlleva menos
seguridad para los residentes, ni aumento de personal.
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El
crédito social que legitima la intervención médica puede resultar dañado si
los médicos no evitan la actividad médica innecesaria, y sus consecuencias.
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Cabe
acogerse a la ética de la negativa como ejercicio de prevención cuaternaria
evitando la medicalización innecesaria. En la misma línea, se deben potenciar
cuestiones éticas clave como comunicar con empatía y respeto las
incertidumbres a quienes representan los intereses de las personas con
demencia, que suelen ser familiares/cuidadores también fuertemente afectados
por la enfermedad.
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CEOMA
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